Surco nasogeniano

El pliegue que va de la nariz a la boca. A veces se trata el surco y a veces lo que hay que tratar es lo que dejó de sujetarlo

40-60 minutos

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Sobre el tratamiento

¿En qué consiste?

El surco nasogeniano es el pliegue que baja desde el ala de la nariz hasta la comisura de la boca. Existe en todas las caras y en el rostro masculino incluso aporta carácter. El problema no es tenerlo: es cuando se convierte en una línea profunda y fija que sigue ahí con la cara en reposo y te da un gesto de cansancio o de enfado permanente.

Aparece por la suma de tres cosas. Una, el gesto repetido de años de sonreír, que plisa la piel siempre en el mismo punto. Dos, la pérdida de colágeno y elasticidad de la piel, que ya no vuelve a su sitio. Y tres, la más importante y la que casi nadie tiene en cuenta: el descenso del tercio medio. La grasa y el tejido del pómulo se reabsorben y descienden, se acumulan justo por encima del pliegue y lo marcan desde arriba.

Soporte del tercio medio Cánula en la mayoría de casos Resultado progresivo

De ahí viene la pregunta que se hace en consulta: ¿hay que rellenar el surco o hay que devolver soporte por encima? Si el surco es superficial, un pliegue de piel sin más, se trabaja el propio surco con un material de baja reticulación colocado en la dermis. Si el surco es profundo por descenso, rellenarlo directamente solo añade peso donde ya sobra volumen: el resultado se ve pesado y el pliegue vuelve a marcarse. En esos casos se trata primero el pómulo, se recupera el apoyo, y el surco se suaviza solo. Después se valora si hace falta retocar algo abajo, y con mucho menos producto.

Es el mismo criterio de conjunto que aplicamos en la armonización facial: se trata el origen del problema, no la sombra que produce. Todo se decide en valoración médica, y si vemos que el surco que tienes no justifica tratamiento, te lo diremos.

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Surco superficial o surco por descenso

Distinguir los dos es lo que decide el plan. Una prueba orientativa que hacemos en consulta: si al elevar suavemente el tejido del pómulo el pliegue se suaviza, el problema está arriba. Si no cambia, es un pliegue de piel.

Signos de un pliegue superficial

Se marca sobre todo al sonreír
Casi desaparece con la cara en reposo
Línea fina, sin abultamiento por encima
Piel con daño solar y textura irregular
El pómulo mantiene su proyección
Se trabaja el propio surco, con muy poco producto

Signos de un surco por descenso del tercio medio

Sigue visible con la cara relajada y en las fotos
Hay un escalón o bulto justo por encima del pliegue
El pómulo se ve plano o vaciado
La cara se percibe caída hacia abajo
Suele acompañarse de ojera hundida
Se empieza por devolver soporte arriba, no por rellenar abajo

Cómo se aborda

Valoración con gesto y en reposo

Se observa el pliegue hablando, sonriendo y relajado, y se comprueba el soporte del pómulo.
Decidir el origen

Pliegue de piel o descenso del tercio medio. De esta respuesta depende todo el plan.
Orden de tratamiento

Si procede, primero soporte en el pómulo y en una segunda fase se valora el surco. No se hace todo a la vez.
Desinfección y anestesia tópica

Se limpia la zona y se aplica crema anestésica en los puntos de entrada.
Infiltración por planos

Cánula para el soporte profundo y trayectos finos en dermis para el pliegue, con aspiración previa: la arteria facial pasa cerca del surco.
Modelado y comparación de lados

Se distribuye el producto y se comprueba el resultado en movimiento y desde varios ángulos.
Revisión y ajuste fino

A las 2 o 3 semanas se decide si el surco aún necesita algo o si con el soporte ha sido suficiente.

Qué se busca

Pliegue nariz-boca menos profundo
Gesto en reposo menos serio o cansado
Pómulo con apoyo y menos caída en el tercio medio
Transición más continua entre mejilla y boca
Mejor comportamiento del rostro al sonreír
Se conserva el carácter de la cara masculina
Material reabsorbible y reversible
Sin cirugía y sin baja laboral

Cuidados antes y después

Antes de la sesión

Informar de medicación, anticoagulantes y alergias
Contar si te has tratado antes esta zona y con qué
No acudir con herpes, acné activo o herida en la zona
Evitar alcohol y antiinflamatorios el día anterior
Afeitado hecho el día antes, mejor que el mismo día

Los días siguientes

No presionar ni masajear la zona salvo indicación médica
Dormir boca arriba la primera noche
Sin deporte intenso 24-48 horas
Sin sauna, vapor ni calor intenso 48-72 horas
Cuidado al afeitar la zona los primeros días
Protector solar a diario

Es normal notar hinchazón, algún punto rojo y la posibilidad de un hematoma pequeño en los puntos de entrada durante unos días. Los primeros días la zona puede verse algo más llena de lo previsto: el volumen baja al reabsorberse la inflamación. Si aparece dolor creciente, palidez o manchas en la piel, contacta con nosotros sin esperar.

Preguntas frecuentes

He venido por el surco, ¿por qué me proponéis tratar el pómulo?

Porque en muchos hombres el surco está marcado por lo que ha descendido desde arriba. Si se rellena solo el pliegue, se añade peso a una zona que ya tiene exceso y el resultado se ve abultado y dura menos. Recuperando el soporte del pómulo el surco se suaviza de forma más natural y hace falta mucho menos producto abajo.

¿Va a desaparecer el pliegue por completo?

No, y tampoco es el objetivo. El surco nasogeniano es una estructura normal de la cara. Se busca que deje de ser una línea profunda y fija, no borrarlo.

¿Cuánto dura el resultado?

En el propio surco lo habitual es entre 6 y 12 meses, porque es una zona de mucho movimiento. El soporte colocado en el pómulo suele mantenerse más tiempo, en torno a 12-18 meses según el producto y tu metabolismo.

¿Se hace todo en una sesión?

Depende del caso. Cuando hay que trabajar soporte y pliegue se suele repartir en dos sesiones separadas unas semanas: se coloca primero el apoyo, se ve cómo responde el surco y solo después se decide si necesita algo más.

¿Es una zona de riesgo?

Es una zona que exige precaución, porque la arteria facial discurre cerca del surco. Se trabaja con cánula en los planos profundos, con aspiración previa cuando se usa aguja y con depósitos pequeños. Es un acto médico y se realiza tras valoración.

¿Duele mucho?

Es molesto pero corto. Crema anestésica antes, producto con anestésico local y cánula en buena parte del recorrido, que además reduce el riesgo de hematoma.

¿Sirve si lo que tengo es piel dañada por el sol?

En parte. Si el pliegue va acompañado de piel fina y con daño solar, el relleno solo no resuelve la textura: se combina con tratamientos de calidad de piel, y el orden se define en la valoración.

¿Y si no me gusta el resultado?

El ácido hialurónico es reabsorbible y puede disolverse mediante un tratamiento médico específico. Trabajar por fases y con cantidades pequeñas es precisamente para no llegar a ese punto.